סוג החיה
מין
מעוקר/מסורס
שירות משנה
אזור בדיקה
אזור בדיקה משני
האם קיימת אוושה?
האם קיים שיעול?
האם קיים exercise intolerance?
האם קיים syncope?
האם מקבל תרופות כלשהן ללב או לכל בעיה אחרת?
בדיקות דיאגנוסטיות (סמן יש את הבדיקות שנעשו)
צילומי רנטגן
עוויתות
האם קיימות בדידות דם עדכניות ( אם כן יש לצרף כקובץ)
גרור קבצים לכאן או לחץ לבחירה
ניתן להעלות קבצי תמונה, PDF, וידאו או מסמכים
שלחנו עותק של הטופס לאימייל:
תפריט נגישות
