לימפומה בכלבים

מהי לימפומה?

לימפומה היא סרטן של בלוטות הלימפה ומערכת הלימפה.

סרטן זה עשוי להיות מקומי לאזור אחד או להתפשט בכל הגוף. מערכת הלימפה כוללת את בלוטות הלימפה, איברים לימפתיים מיוחדים, כגון הטחול והשקדים, וכלי הלימפה. יחד, מרכיבים אלו של מערכת הלימפה ממלאים מספר תפקידים חיוניים בגוף, לרבות תנועת נוזלים וחומרים אחרים בגוף, וכן ביצוע פעולות חיסוניות בתגובה לרעלים או זיהומים.

 

האם לימפומה שכיחה בכלבים?

לימפומה היא סרטן שכיח יחסית, המהווה 15-20% מהאבחנות החדשות של סרטן בכלבים. זה נפוץ ביותר בכלבים בגיל ביניים ומעלה, ומספר גזעים סובלים מנטייה, מה שמצביע על כך שיש מרכיב גנטי ללימפומה, למרות שזה לא אושר. כמה גזעים בעלי נטייה ללימפומה כוללים: 

צ'או צ'או, באסט הונד, סקוטי, איירידיל, ווסט היילנד ווייט, יורקשייר ובול טרייר, גולדן רטריבר, בולדוג אנגלי, רועה גרמני, ביגל, רוטוויילר, סנט ברנרד ופּוּדֵל. 

 

ישנם ארבעה סוגים שונים של לימפומה בכלבים, המשתנים בחומרה ובפרוגנוזה:

1. לימפומה מולטי-סנטרית – זהו הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה של כלבים. היא מהווה 80-85% מהמקרים בכלבים. בלוטות הלימפה בכל הגוף נפגעות.
2. לימפומה במערכת העיכול.
3. לימפומה מדיאסטינית. בצורה זו של לימפומה, איברים לימפואידים בחזה מושפעים.
4. לימפומה חוץ-נודלית. סוג זה של לימפומה מכוון לאיבר ספציפי מחוץ למערכת הלימפה. לימפומה חוץ-נודלית היא עלולה להתפתח בעור, בעיניים, בכליות, בריאות או במערכת העצבים.

 

מהם הסימנים הקליניים של לימפומה?      

בכלבים עם לימפומה מולטי סנטרית הסימן הראשון ללימפומה הוא נפיחות של בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה בצוואר, בחזה, בבתי השחי, במפשעה ומאחורי הברכיים הן לרוב הגלויות ביותר ונראות בקלות. הבעלים של הכלב עשוי להבחין בנפיחות של בלוטות הלימפה הללו, או שהווטרינר עשוי לציין אותן תחילה בבדיקה גופנית שגרתית. לרוב הכלבים הללו אין סימנים קליניים של מחלה בזמן האבחון, למרות שלעיתים קרובות הם יפתחו סימנים כמו ירידה במשקל ועייפות אם לא יטופלו.

בצורות אחרות, פחות שכיחות, של לימפומה, הסימנים הקליניים תלויים באיבר הפגוע

 

כיצד מאבחנים לימפומה?

לא לכל הכלבים עם בלוטות לימפה מוגדלות יש לימפומה. בלוטות לימפה מוגדלות עשויות להתרחש גם עקב זיהומים או מחלות אוטואימוניות, ולכן הווטרינר שלך יבצע בדיקות כדי לקבוע את הגורם לסימנים הקליניים של הכלב שלך.

 

הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון לימפומה היא ע״י שאיבת תאים במחט = אספירציה(FNA). 

 

בבדיקה זו, וטרינר מחדיר מחט לתוך בלוטת לימפה מוגדלת (או איבר אחר) ומוציא מספר קטן של תאים. תאים אלו נבדקים לאחר מכן במיקרוסקופ, ומחפשים עדות לתאים סרטניים המעידים על לימפומה.

 

אם ה-FNA אינו חד משמעי או לא מעשי עקב מיקום הנגע, הווטרינר שלך עשוי לבצע ביופסיה. זה כרוך בהסרה כירורגית של דגימת רקמה מבלוטת הלימפה או הנגע. דגימה זו תעובד ותבדק במיקרוסקופ במעבדה וטרינרית כדי לחפש נוכחות של לימפומה.

 

סביר להניח שהווטרינר שלך יבצע בדיקת דם בסיסית כדי להעריך את הבריאות הכללית של הכלב שלך.

 

ישנם שני מרכיבים לבדיקת דם זו. ספירת תאי דם מלאה כוללת בחינת סוגי התאים בדם של הכלב שלך והערכת כמויות של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם. ביוכימיה בסרום משמשת להערכת תפקוד האיברים הפנימיים של הכלב שלך.

 

אם הכלב שלך מאובחן עם לימפומה, הווטרינר שלך עשוי לבצע בדיקה נוספת כדי לגלות מידע נוסף על הלימפומה ולפתח תוכנית טיפול. הבדיקה נקראת אימונוציטוכימיה ומשמשת כדי להבחין בין שני סוגים של לימפומה: לימפומה של תאי B ולימפומה של תאי T. זיהוי אם הלימפומה של הכלב שלך היא לימפומה של תאי B או תאי T יכולה לשנות טיפול ולספק מידע לגבי פרוגנוזה.

 

הווטרינר שלך עשוי גם להמליץ ​​על בדיקות נוספות כדי לקבוע את היקף הלימפומה של הכלב שלך. בדיקה זו כוללת בדרך כלל הדמיה כגון צילומי רנטגן (רנטגן) או אולטרסאונד.

 

ישנם חמישה שלבים של לימפומה. בשלבים I ו-II נצפים לעתים רחוקות בכלבים, בעוד שלבים III-V כן.

שלב I: כולל רק בלוטת לימפה אחת

שלב II: מערב בלוטות לימפה רק בצד אחד של הסרעפת (משפיע רק על החלק הקדמי של הגוף או בחלק האחורי של הגוף)

שלב III: מעורבות כללית של בלוטות הלימפה

שלב IV: מערב את הכבד ו/או הטחול

שלב V: מערב את מח העצם, מערכת העצבים או מיקום חריג אחר

 

כיצד מטפלים בלימפומה?

לימפומה מטופלת בכימותרפיה.

למרבה המזל, כלבים נוטים לסבול כימותרפיה טוב יותר מבני אדם; לעתים נדירות הם מאבדים את שיערם או מרגישים ברע במהלך כימותרפיה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של כימותרפיה כוללות הקאות, שלשולים וירידה בתיאבון, אם כי אפילו תופעות אלו אינן נראות בכל הכלבים.

אם כימותרפיה אינה אופציה בגלל גורמי המטופל או מגבלות כלכליות של הבעלים, ניתן להשתמש בפרדניזון לטיפול פליאטיבי. למרות שפרדניזון אינו מטפל בלימפומה, הוא יכול להפחית באופן זמני את הסימנים הקליניים ולקנות את חיית המחמד זמן מה.

 

מהי הפרוגנוזה ללימפומה?

הפרוגנוזה ללימפומה משתנה, בהתאם למאפיינים שונים שניתן לקבוע רק על ידי בדיקות מיוחדות. בממוצע, לכלבים שאינם מקבלים טיפול (או מטופלים בפרדניזון בלבד) צפוי הישרדות של ארבעה עד שישה שבועות. עם זאת, זהו ממוצע, כאשר חלק מהכלבים מומתים או מתים לפני נקודת ארבעת השבועות וחלקם חיים לאחר שישה שבועות.

עם כימותרפיה- בעוד שלימפומה אף פעם לא 'נרפא' באמת, הכלב נכנס לרמיסיה. 

 

רמיסיה היא מונח המשמש לתיאור הרזולוציה הזמנית של כל סימני הלימפומה. הרמיסיה הממוצעת עם כימותרפיה היא שמונה עד תשעה חודשים, עם זמן הישרדות ממוצע של כשנה. שוב, זה רק ממוצע; חלק מהכלבים ימותו מוקדם יותר, וחלק יחיו יותר משנה.