אלופת הארץ בהיפוך

ד"ר ידין ישורון

תאור:

שם: ולדה

סוג: כלב

גזע: דני ענק

מין: נקבה

גיל: 5 שנים

הסטוריה:

הכלבה התנפחה בבטנה במהלך הלילה, מנסה להקיא ולא מרגישה טוב.

בדיקה פיזיקלית:

בטן נפוחה וטימפנית (משמיעה צליל דמוי תוף בהקשה). חוסר נוחות במישוש בטן. הכלבה מעט אפטית. דופק סדיר, נשימה מעט מהירה, חום נורמלי.

בדיקת דם כללית:

שם הבדיקה	תוצאה	טווח תקין מינימום	טווח תקין מקסימום
WBC	19.94	5.0	22.0
NE	17.38	2	12.8
LY	1.42	0.6	5.8
MO	1.02	0	2.8
EO	0.12	0	2
BA	0	0	0.5
HCT	31.5	35.8	60
RBC	4.96	4.35	9.2
Hb	9.5	11	19.5
MCV	63.5	60	80
MCH	19.2	19	24.5
MCHC	30.2	30	36
RDW	13	10.5	10.5
RSD	8.3	0	0
Retics	27.3	0	0
Retics %	0.55	0	0
PLT	250	200	500
MPV	13	6	17

ביוכימיה:

שם בדיקה	תוצאה	טווח תקין מינימום	טווח תקין מקסימום
BUN	11	7	27
CREA	1.3	0.5	1.8
BUN/CREA	8	1	1
PHOS	4.8	2.5	6.8
CA	10.2	7.9
TP	7.5	5.2	8.2
ALB	3.8	2.3	4
GLOB	3.7	2.5	4.5
ALB /GLOB	1	0	0
ALT	79	10	100
ALKP	200	23	212
GGT	0	0	7
TBIL	0.4	0	0.9
CHOL	196	110	320
GLU	136	74	143
Na	148	144	160
K	4.1	3.5	5.8
Na/K	36	0	0
CI	118	109	122
AMYL	2500	500	1500
LIPA	6000	200	1800

צילומי בטן:

 

בצילומים: קיבה הפוכה ומסובבת

אבחנה: היפוך קיבה

על מנת להבין במה מדובר וכיצד, ראשית עלינו להבין היכן ממוקמת הקיבה בחלל הבטן. הקיבה יושבת בחלל הבטן לרוחבו, מיד אחרי הכבד שנמצא סמוך לסרעפת. הקיבה מחוברת לתקרת חלל הבטן על ידי גידים אשר מקורם בפריטונאום. הפריטונאום הוא שכבת תאים אשר מצפה את כל האיברים הפנימיים בחלל הבטן ואת קיר חלל הבטן. בין הקיבה לפה מחברת כמובן הוושט וזו למעשה מהווה ציר מרכזי. מהקיבה יוצא המעי הדק ותחילתו בצד הימני של הגוף.

היפוך קיבה הוא למעשה מצב בו הקיבה מסתובבת סביב ציר מרכזי, הוושט, ובכך למעשה נוצרת חסימה כמעט מוחלטת של הוושט וחסימה של כלי הדם המספקים דם לקיבה ולעיתים אף לטחול. ככל שהזמן עובר הקיבה הולכת ומתמלאת בגז שאיננו יכול להתפנות והקיבה הולכת ומתנפחת כמו בלון. בנוסף, קיר הקיבה איננו מקבל אספקת דם מלאה ועלול, תלוי בחומרת המצב, לעבור תהליך נמקי. בנוסף לתהליך זה יש לזכור כי הטחול, איבר נוסף בסמוך לקיבה, עלול להסתובב יחד עם הקיבה וגם הוא עלול לסבול מחוסר אספקה תקינה של דם וכתוצאה מכך לסבול גם מתהליך נמקי.

מצב זה מוגדר כמצב חירום ודורש תשומת לב מיידית וטיפול מהיר ככל שניתן, זאת מאחר והתהליך הפתולוגי מתקדם בקצב מהיר מאוד וסופו גורם להזרמת רעלנים שונים למחזור הדם וכמובן לקשיי נשימה בעקבות הלחץ המסיבי לכיוון הסרעפת בגלל התנפחות הקיבה.  

אבחון מלא של התופעה ניתן לביצוע רק אצל הווטרינר, אך ללא ספק, ישנם מספר סימנים קליניים אותם רצוי להכיר על מנת שיהיה ביכולתכם לפנות עם הכלב במהירות המרבית לוטרינר.
בתחילה, כלבים אשר סובלים מתופעה זו ידגימו חוסר נוחות וינסו להקיא. בנוסף חלקם יתחילו לרייר ולרוב יפלטו אנחות של חוסר נוחות בעיקר במידה ונוגעים בבטנם או במידה והם רובצים. ככל שהזמן עובר, הבטן תתחיל להתנפח ומצוקתם של הכלבים תיהפך ליותר ויותר בולטת : נשימה מהירה, חוסר נוחות ושקט שיתלווה לאפאטיה ודיכאון.

הכלבים אשר לרוב סובלים מבעיה זו הם בעיקר כלבים מגזע גדול וענק כאשר הבולטים ביניהם הם כלבי הדני הענק, סן ברנרד, ניו-פאונדלנד ודוברמן. גם כלבים מגזע גדול כדוגמת הרוטווילר, ווימרנר וכד‘ חשופים לבעיה, אך הסבירות להתפתחות של היפוך קיבה נמוכה יותר.
הסיבה שדווקא כלבים אלו סובלים מהבעיה הינה שאת כולם מייחד חזה עמוק, ולכן הקיבה מתנדנדת כמטוטלת תלויה על הגידים המקבעים אותה למקומה. במצבים בהם הקיבה מלאה באוכל תנועת המטוטלת עלולה לצבור תנופה ולגרום לסיבוב מלא של הקיבה סביב ציר הוושט.

ובכן מה לעשות על מנת למנוע מצבים אלו: הדרך הטובה ביותר היא להזין את הכלב במנות אוכל קטנות לעיתים קרובות ולא ארוחה אחת או שתיים ביום ובכמויות גדולות.
כמות קטנה של מזון בקיבה איננה מהווה משקל גדול מספיק להגדיל את מומנט הסיבוב וכך תימנע התופעה. בנוסף, עלינו תמיד לזכור שאחרי האוכל רצוי לא לבצע פעילות גופנית מאומצת ובטח שלא לשחק עם הכלבים על מנת למנוע סיבוב מיותר של הקיבה במהלך המשחק.

טיפול: ולדה הוכנסה לחדר ניתוח. במהלך הניתוח, הקיבה המסובבת הוחזרה למקומה הנכון וקובעה בטכניקה הקרויה BELTLOOP, לצד הגוף הימני. כך נמנע סיבוב חוזר.

יום למחרת, ולדה שוחררה לביתה כשהיא מרגישה טוב.
אנו מאחלים לה המשך חיים טובים ומהנים.