כשל לב בכלבים

כשל לב בכלבים הוא מצב רפואי חמור שמצריך טיפול מיידי חירומי וכולל בתוכו מגוון בעיות לבביות המשפיעות על תפקוד הלב.
לרוב, אצל כלבים כשל לב יוביל למצוקה נשימתית ונגרם בעקבות כשל לב שמאלי. כשל לב שמאלי (Left-sided Congestive Heart Failue) הוא מצב רפואי מסכן חיים אצל כלבים, בו הלב לא מצליח לשאוב את הדם בצורה תקינה, במיוחד מהחדר השמאלי של הלב. מצב זה עלול להוביל לבעיות נשימה חמורות ועד למוות.

מהו כשל לב שמאלי?

כשל לב שמאלי הוא מצב בו הלב אינו מצליח להזרים דם בצורה תקינה לגוף, בעיקר כתוצאה מכישלון בחדר השמאלי של הלב. כשהלב לא מצליח להזרים דם בצורה יעילה, זה מוביל לעומס יתר על הריאות, הצטברות נוזלים בריאות (בצקת ריאות) ופגיעה בשרירי הלב. כתוצאה מכך, החמצן לא מגיע ביעילות לכל האיברים.
כשל לב שמאלי עשוי להיגרם על ידי בעיות בשרירי הלב, מסתמים לא תקינים או מחלות דלקתיות. מדובר במצב חירום רפואי המצריך טיפול מיידי.

הסיבה השכיחה ביותר לכשל לב שמאלי בכלבים היא מחלת מסתמים. במיוחד כלבים בגילאים מבוגרים ומגזעים קטנים אשר נוטים לפתח שחיקת מסתמים, מה שמוביל לבעיות בתפקוד הלב. בעיות אלו משפיעות על היכולת של הלב לשמר את זרימת הדם בצורה תקינה.
כתוצאה מחוסר תפקוד נורמלי של המסתם, חלה דליפה של דם נגד כיוון הזרימה הנורמלי, מחדרי הלב לעליות הלב. שינוי זה מביא לשינויים מבניים ותפקודיים בלתי הפיכים בלב המסבירים את הסימנים של הכלב.

מצב זה יכול להתרחש באופן אקוטי פתאומי או כרוני (ממושך) ומצריך טיפול מיידי אם מתגלה. כשל לב יכול להשפיע על איכות החיים של הכלב ויכול להיות מסוכן מאד במידה ולא מטופל בזמן.

סימנים קליניים:

הסימנים הקליניים של כשל לב שמאלי יכולים לכלול:

• קושי נשימתי (דיספניאה): מאמץ נשימתי, לאחר פעילות או בזמן מנוחה.
• שיעול: במיוחד בלילה או לאחר פעילות גופנית.
• צבע חניכיים כחול או חיוור: חוסר חמצן בדם עלול לגרום לצבע כחול או חיוור של החניכיים והלשון.
• עייפות
• קצב לב לא סדיר
• נפיחות בבטן (כשל לב ימני): הצטברות נוזלים בבטן עקב כשל הלב.

גורמים לכשל לב שמאלי:
מחלות מסתמים (כגון מחלת מסתם מיטרלי) – המסתם בין העליה השמאלית לחדר השמאלי פגום או מתפקד בצורה לא תקינה.
קרדיומיופתיה (הגדלת הלב) – הגדלת הלב יכולה להיגרם ממגוון סיבות, כולל תורשה, גיל מתקדם, או לחץ דם גבוה.

אבחון:

האיבחון מתחיל בלקיחת היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. הרופא הוטרינר יבחן את הסימנים הקליניים, יסכית ללב ולריאות, ימדוד קצב לב, נשימה ולחץ דם.

בהמשך יבוצעו בדיקות נוספות:

• אולטראסאונד במחלקת החירום: בחינת נוזלים בחללים, בצקת ריאות וממצאים נוספים המתאימים למחלות לב ולאי ספיקת לב
• צילומי רנטגן של בית החזה: בחינת מצב הלב והריאות והערכת נוזלים בבית החזה
• בדיקות דם מלאות
• אקו-קרדיוגרפיה ע״י רופא קרדיולוג וטרינרי מוסמך, לא בשלב האקוטי של הטיפול הכשל לב, מאפשרת הערכה מעמיקה של תפקוד הלב תוך דגש על המסתמים

טיפול חירומי

במצבים של כשל לב שמאלי חמור, הרופא המטפל ינקוט בטיפול ראשוני מציל חיים הכולל:

1. חמצן: מתן חמצן במידה והכלב מציג קושי נשימתי ו/או ריריות סגולות או חיוורות
2. תרופות לשיתון לסייע בשיפור תפקוד הלב והפחתת הצטברות הנוזלים בריאות.
3. תרופות הרגעה במידה וניתן לתת להפחתת צריכת החמצן והמאמץ הנשימתי
4. תרופות ייעודיות לשיפור תפקוד לבבי

 הכלב יישאר לאישפוז ויקבל טיפול תרופתי הכולל את המפורט מעלה וטיפול ייעודי בהתאם למצבו. בנוסף, ינוטר באופן תכוף ע״י הצוות המטפל.

החלמה ומניעה:

ההחלמה מכשל לב תלויה בחומרת המצב ובתגובה לטיפול. טיפול נכון ותגובה מהירה יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים של הכלב. בכל מצב, כלב עם כשל לב ידרוש טיפולים תרופתיים וביקורות סדירות אצל רופא וטרינר מטפל ואצל קרדיולוג מומחה.

סיכום

כשל לב בכלבים הינו מצב רפואי חמור הדורש טיפול מיידי. טיפול מוקדם ונכון, ומעקב ע״י הבעלים יכולים לשפר את מצב הכלב ולהאריך את תוחלת החיים שלו

כשל לב ימני

כשל לב ימני מתרחש כאשר החדר הימני של הלב אינו מצליח להזרים דם בצורה תקינה אל הריאות. כשל זה עשוי להיגרם בגלל מחלות מסתמים גם כן. סימנים קליניים שלו כוללים בעיקר הצטברות נוזלים בבטן (אצייטיס) ובאזור הרגליים. במקרה של כשל לב ימני, הטיפול יכלול בדרך כלל משתנים למניעת הצטברות נוזלים, אך הוא יכול להיות כרוך גם בטיפול ממושך יותר כדי לתמוך במערכת הלב כולה.

המלצות לבית

חשוב לטפל בתרופות על פי הוראות הרופא הוטרינר המטפל

יש לתעד את קצב הנשימה לדקה, בשינה בלבד, רצוי פעם ביום בהתחלה והמשך פעם בשבוע, המטרה היא לוודא יציבות סביב ערך שכיח כלשהו שיתברר במהלך השבועיים הראשונים למדידות.
ניתן להעזר באפליקציה נוחה בשם Cardalis.

במידה ולאורך מספר ימים קצב הנשימה עולה יש ליצור קשר עם הוטרינר המטפל

במידה ומפתחת מצוקה נשימתית: נשימה מהירה שאינה חולפת או נשימה כבדה שאינה חולפת, יש לגשת בדחיפות לרופא וטרינרי מטפל או למרכז חירום וטרינרי.